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हिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है, वह अंग जहाँ गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकसित होता है। इस सर्जरी के बाद, महिला को मासिक धर्म नहीं होगा। वह गर्भवती भी नहीं हो पाएगी। यह एक स्थायी परिणाम है।
भारत में, यह प्रक्रिया महिलाओं के लिए सबसे आम गैर-प्रसूति सर्जरी में से एक है। यह कई गंभीर चिकित्सीय स्थितियों के इलाज के लिए की जाती है जिनका अन्य उपचारों से इलाज संभव नहीं होता। इन स्थितियों में पुराना दर्द, अत्यधिक रक्तस्राव और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट होती है। कुछ मामलों में, जैसे कि कुछ कैंसर के मामलों में, गर्भाशय-उच्छेदन एक आवश्यक, जीवन रक्षक उपाय है।
यह लेख महिला प्रजनन प्रणाली के बारे में विस्तार से बताएगा। इसमें हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता के चिकित्सीय कारणों का विस्तार से वर्णन किया जाएगा। हम हिस्टेरेक्टॉमी के विभिन्न प्रकारों और उन्हें करने के लिए प्रयुक्त शल्य चिकित्सा विधियों का वर्णन करेंगे। हम सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में क्या अपेक्षाएँ रखनी चाहिए, इस बारे में चरण-दर-चरण मार्गदर्शन भी प्रदान करेंगे। इसमें रिकवरी प्रक्रिया और दीर्घकालिक स्वास्थ्य संबंधी विचार शामिल हैं। हमारा उद्देश्य सामान्य प्रश्नों के उत्तर सीधी और ईमानदार जानकारी के साथ देना है। हमारी प्रतिबद्धता शिक्षा और विशेषज्ञ देखभाल के माध्यम से रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए है।
हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश क्यों की जाती है?
हिस्टेरेक्टॉमी की ज़रूरत को समझने के लिए, सबसे पहले महिला के श्रोणि अंगों को समझना ज़रूरी है। गर्भाशय, श्रोणि में नाशपाती के आकार का, पेशीय अंग होता है। यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, जो अंडाशय से अंडे ले जाती हैं। अंडाशय अंडे और महिला हार्मोन का उत्पादन करते हैं। गर्भाशय का निचला हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा कहलाता है, जो योनि में खुलता है।
कैंसर या जानलेवा आपात स्थितियों को छोड़कर, गर्भाशय-उच्छेदन कभी भी उपचार का पहला विकल्प नहीं होता। डॉक्टर पहले अन्य सभी चिकित्सीय और रूढ़िवादी प्रबंधन विकल्पों पर विचार करते हैं। सर्जरी का निर्णय केवल तभी लिया जाता है जब अन्य उपचार राहत प्रदान करने में विफल रहे हों या स्थिति के लिए उपयुक्त न हों।
प्राथमिक चिकित्सा स्थितियाँ जिनके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है:
1. गर्भाशय फाइब्रॉएड (लेयोमायोमास)
गर्भाशयी फाइब्रॉएड गर्भाशय की दीवार में विकसित होने वाली मांसपेशियों की वृद्धि होती है। ये लगभग हमेशा कैंसरकारी नहीं होतीं। फाइब्रॉएड का आकार बहुत छोटे, बीज जैसे, से लेकर बहुत बड़े, अंगूर जैसे तक हो सकता है। फाइब्रॉएड से पीड़ित कई महिलाओं में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते। हालाँकि, कुछ महिलाओं के लिए, फाइब्रॉएड गंभीर समस्याएँ पैदा कर सकता है।
2. एंडोमेट्रियोसिस
एंडोमेट्रियोसिस एक दर्दनाक विकार है। इस स्थिति में, गर्भाशय के अंदर की परत जैसा ऊतक, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। यह ऊतक अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि की परत पर बढ़ता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के साथ, यह गलत जगह पर स्थित ऊतक मोटा हो जाता है, टूट जाता है और रक्तस्राव होने लगता है। चूँकि इस रक्त का शरीर से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं होता, इसलिए यह फँस जाता है। इससे जलन, निशान (आसंजन) और गंभीर दर्द होता है।
3. एडेनोमायसिस
एडेनोमायसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक, जो सामान्यतः गर्भाशय की परत बनाता है, गर्भाशय की पेशीय दीवार के अंदर मौजूद होता है और उसमें विकसित होता है। इससे गर्भाशय की दीवार मोटी हो जाती है। इसे कभी-कभी "आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस" भी कहा जाता है। एडेनोमायसिस का कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद गायब हो जाता है।
4. गर्भाशय आगे को बढ़ाव
गर्भाशय का आगे को बढ़ाव तब होता है जब श्रोणि तल की मांसपेशियाँ और स्नायुबंधन खिंचकर कमज़ोर हो जाते हैं। इससे गर्भाशय को पर्याप्त सहारा नहीं मिल पाता। परिणामस्वरूप, गर्भाशय योनि में नीचे की ओर खिसक जाता है या योनि से बाहर निकल आता है। यह स्थिति उन महिलाओं में ज़्यादा आम है जिन्होंने कई बार योनि से बच्चे को जन्म दिया हो, रजोनिवृत्ति के बाद की अवस्था में हों, या जिन्हें पेट में दबाव बढ़ाने वाली पुरानी बीमारियाँ हों, जैसे पुरानी खांसी या मोटापा।
5. असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (एयूबी)
असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव गर्भाशय से होने वाले किसी भी भारी या असामान्य रक्तस्राव को संदर्भित करता है। इसमें मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव, संभोग के बाद रक्तस्राव, और अत्यधिक भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया) शामिल है जो एक महिला के जीवन को अस्त-व्यस्त कर देता है। एयूबी कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें हार्मोनल असंतुलन, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स या एडेनोमायसिस शामिल हैं।
6. स्त्री रोग संबंधी कैंसर
महिला प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले कई प्रकार के कैंसर के लिए हिस्टेरेक्टॉमी एक प्राथमिक उपचार है। ऐसी स्थितियों में, सर्जरी वैकल्पिक नहीं है; यह एक महत्वपूर्ण, जीवन रक्षक हस्तक्षेप है।
7. क्रोनिक पेल्विक दर्द
कुछ मामलों में, महिला को गंभीर, पुराना पैल्विक दर्द हो सकता है, जिसका सटीक कारण पूरी जाँच के बाद भी पता लगाना मुश्किल होता है। जब अन्य सभी संभावित कारणों को खारिज कर दिया जाता है और कई उपचारों से भी आराम नहीं मिलता है, तो अंतिम उपाय के रूप में गर्भाशय-उच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) पर विचार किया जा सकता है। यह निर्णय रोगी और चिकित्सा दल के बीच गहन चर्चा के बाद सावधानीपूर्वक लिया जाता है, क्योंकि इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि गर्भाशय को हटाने से दर्द ठीक हो जाएगा, अगर इसका स्रोत स्वयं गर्भाशय नहीं है।
कुंजी ले जाएं
हिस्टेरेक्टॉमी एक महत्वपूर्ण शल्य प्रक्रिया है जिसकी सलाह गंभीर स्थितियों में दी जाती है जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होते हैं। यह स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण, जीवन रक्षक प्रक्रिया है, लेकिन यह बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय प्रोलैप्स और अनियंत्रित असामान्य रक्तस्राव जैसी दुर्बल करने वाली समस्याओं को दूर करने के लिए भी की जाती है। यह निर्णय पुराने लक्षणों को कम करने और अंततः रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने के लिए लिया जाता है।