लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी: चरण-दर-चरण प्रक्रिया

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी, जिसे अक्सर कीहोल गर्भाशय निष्कासन कहा जाता है, एक अभूतपूर्व शल्य प्रक्रिया है जिसमें न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग करके गर्भाशय को हटाया जाता है। इस पद्धति में छोटे चीरे और विशेष उपकरणों का उपयोग होता है, जो पारंपरिक खुली सर्जरी की तुलना में कई लाभ प्रदान करता है, जैसे कम दर्द, तेज़ रिकवरी और कम निशान। यह लेख लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी प्रक्रिया का विस्तृत, चरण-दर-चरण विवरण प्रदान करता है, जिसमें सर्जरी से पहले की तैयारी से लेकर सर्जरी के बाद की देखभाल और पूरी तरह से ठीक होने तक की प्रक्रिया शामिल है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी क्या है?

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें पेट में कई छोटे चीरे लगाकर गर्भाशय को निकाला जाता है, जिसमें लैप्रोस्कोप—एक पतला, प्रकाशित कैमरा—और अन्य शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक विधियों, जिनमें पेट में बड़ा चीरा लगाना पड़ता है, के विपरीत, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कम आक्रामक होती है, जिससे शीघ्र उपचार, न्यूनतम रक्त हानि और कम असुविधा होती है। यह प्रक्रिया गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडेनोमायसिस, एंडोमेट्रियोसिस, असामान्य रक्तस्राव और चुनिंदा मामलों में स्त्री रोग संबंधी कैंसर सहित कई स्थितियों के लिए उपयुक्त है।

पूर्व-संचालन तैयारी

परामर्श और मूल्यांकन

आमतौर पर मरीजों को सर्जरी से पहले कुछ दवाएं, खासकर रक्त पतला करने वाली दवाएं, बंद करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया से एक रात पहले आधी रात से उपवास करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, आंतों को साफ करने, बेहतर दृश्यता सुनिश्चित करने और सर्जरी के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आंतों की तैयारी की सलाह दी जा सकती है। सर्जरी टीम को किसी भी एलर्जी और मौजूदा चिकित्सा स्थिति के बारे में बताना ज़रूरी है।

चरण-दर-चरण लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी प्रक्रिया

प्रवेश और संज्ञाहरण

सर्जरी के दिन, आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाएगा। पूरे ऑपरेशन के दौरान आपको बेहोश और दर्द मुक्त रखने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा।

सर्जिकल पोजिशनिंग और तैयारी

एनेस्थीसिया के प्रभाव में आने के बाद, आपको ऑपरेशन टेबल पर लिटाया जाएगा, आमतौर पर लिथोटॉमी पोजीशन में, जहाँ आप पीठ के बल लेटकर पैरों को सहारा देते हैं। सर्जिकल टीम आपके पेट और श्रोणि क्षेत्र को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एंटीसेप्टिक घोल से साफ़ करेगी। फिर, क्षेत्र को रोगाणु-मुक्त बनाए रखने के लिए स्टेराइल ड्रेप्स लगाए जाएँगे।

पहुँच बनाना - बंदरगाह

सर्जन पेट के निचले हिस्से में तीन से चार छोटे चीरे लगाता है, आमतौर पर 0.5 से 1 सेमी के बीच। इनमें से एक चीरा नाभि पर या उसके पास लैप्रोस्कोप डालने के लिए लगाया जाएगा, जबकि बाकी चीरे सर्जिकल उपकरणों के प्रवेश द्वार के रूप में काम करेंगे। ये छोटे "कीहोल" सर्जरी के दौरान दृश्य और संचालन के लिए आवश्यक प्रवेश बिंदु बनाते हैं।

इन्सफ़्लेशन: कार्य स्थान की स्थापना

उदर गुहा को धीरे से फुलाने के लिए उसमें कार्बन डाइऑक्साइड गैस डाली जाती है। इससे उदर की दीवार और आंतरिक अंगों के बीच जगह बन जाती है, जिससे सर्जन को स्पष्ट दृश्य और सुरक्षित ऑपरेशन के लिए जगह मिलती है।

लैप्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरणों का सम्मिलन

नाभि के चीरे में एक लंबा, पतला लेप्रोस्कोप, जिसमें एक कैमरा लगा होता है, डाला जाता है और यह उच्च-परिभाषा वाली छवियों को ऑपरेटिंग रूम में लगे वीडियो मॉनिटर पर भेजता है। सर्जरी करने के लिए अतिरिक्त चीरों में ग्रैस्पर, कैंची और ऊर्जा उपकरण जैसे अन्य उपकरण भी डाले जाते हैं।

अन्वेषण और मूल्यांकन

एक बार सभी उपकरण स्थापित हो जाने के बाद, सर्जन निदान की पुष्टि करने और ऑपरेशन के दौरान आवश्यक विशिष्ट चरणों की योजना बनाने के लिए गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और आसपास की संरचनाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करता है।

गर्भाशय अनुलग्नकों का पृथक्करण

गर्भाशय को विशेष ऊर्जा उपकरणों की मदद से उसके सहायक स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक को सील करके और काटकर सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है। डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन (यदि अंडाशय निकाले जाने हैं), फैलोपियन ट्यूब, गोल स्नायुबंधन और गर्भाशय धमनियों जैसी संरचनाओं को सटीक नियंत्रण के साथ क्रमिक रूप से विभाजित किया जाता है ताकि न्यूनतम रक्तस्राव और चोट सुनिश्चित हो सके।

योनि से अलगाव

गर्भाशय को गतिशील करने के बाद, उसे योनि के ऊपरी हिस्से, जिसे योनि कफ कहते हैं, से अलग कर दिया जाता है। इस नाजुक चरण में मूत्राशय और आंत्र जैसे आस-पास के अंगों को चोट से बचाने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय को हटाना

गर्भाशय के आकार और शल्य चिकित्सा योजना के आधार पर, इसे योनि के माध्यम से या मोर्सेलेशन द्वारा निकाला जाता है, जिसमें गर्भाशय को छोटे टुकड़ों में विभाजित करके पेट में छोटे चीरों के माध्यम से निकाला जाता है। यदि घातक ट्यूमर का संदेह हो, तो मोर्सेलेशन से बचा जाता है।</p>

निरीक्षण, रक्तस्तम्भन और मरम्मत

सर्जन श्रोणि गुहा का गहन निरीक्षण करता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रक्तस्राव नियंत्रित हो गया है। फिर योनि कफ को लैप्रोस्कोपिक सिलाई तकनीक या योनि मार्ग से बंद कर दिया जाता है।

समापन

पेट से कार्बन डाइऑक्साइड गैस निकाली जाती है, उपकरण निकाले जाते हैं, और छोटे चीरों को घुलनशील टांकों या सर्जिकल गोंद से बंद कर दिया जाता है। घावों पर जीवाणुरहित ड्रेसिंग लगा दी जाती है।

पुनर्प्राप्ति के लिए स्थानांतरण

आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा, जहाँ स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी एनेस्थीसिया से जागने पर आपके महत्वपूर्ण संकेतों और समग्र स्थिति पर नज़र रखेंगे। ज़्यादातर मरीज़ों को एक या दो दिन में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

तत्काल पश्चातवर्ती चरण

दर्द प्रबंधन और निगरानी

सर्जरी के बाद हल्का से मध्यम दर्द और ऐंठन होना आम है और इसे मुँह से ली जाने वाली दर्द निवारक दवाओं से प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है। आपके अस्पताल में रहने के दौरान नर्सें रक्तस्राव या संक्रमण जैसी जटिलताओं पर नज़र रखेंगी।

संघटन

रक्त के थक्के बनने से रोकने और सामान्य आंत्र कार्य को बढ़ावा देने के लिए सुबह जल्दी चलने और गतिविधि करने को प्रोत्साहित किया जाता है।

आहार और गतिविधि

आमतौर पर, मरीज़ तरल पदार्थ के छोटे घूंटों से शुरुआत करते हैं और सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के भीतर सहन करने योग्य नियमित आहार पर चले जाते हैं।

अस्पताल में ठहराव

<p>न्यूनतम आक्रामक तकनीक के कारण, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी के लिए अस्पताल में रुकना आम तौर पर छोटा होता है, अक्सर सिर्फ एक या दो दिन।

घर पर पूर्ण स्वास्थ्य लाभ

घाव की देखभाल

छोटे चीरे वाली जगह को साफ़ और सूखा रखना बेहद ज़रूरी है। जब तक टांके पूरी तरह से सूख न जाएँ और घाव ठीक न हो जाएँ, तब तक टब या स्विमिंग पूल में नहाने से बचना चाहिए, जिसमें आमतौर पर दो से तीन हफ़्ते लगते हैं।

दर्द और दवा

अधिकांश रोगियों को निर्धारित मौखिक दवाओं से दर्द पर पर्याप्त नियंत्रण मिलता है। यदि आपको गंभीर दर्द, रक्तस्राव या बुखार हो, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।</p>

शारीरिक गतिविधि

सर्जरी के तुरंत बाद हल्की सैर करने की सलाह दी जाती है, लेकिन भारी वजन उठाने, कठोर व्यायाम और यौन गतिविधियों से चार से छह सप्ताह तक बचना चाहिए, जब तक कि आपका सर्जन पुष्टि न कर दे कि इसे फिर से शुरू करना सुरक्षित है।

अनुवर्ती दौरे

<p>घाव के ठीक होने की स्थिति का आकलन करने और किसी भी चिंता का समाधान करने के लिए आमतौर पर एक से दो हफ़्ते के भीतर पोस्टऑपरेटिव अपॉइंटमेंट लिया जाता है। व्यक्ति की रिकवरी के आधार पर अतिरिक्त फ़ॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है।</p>

रजोनिवृत्ति के लक्षण

यदि आपके अंडाशय को गर्भाशय के साथ निकाल दिया गया है, तो आपको रजोनिवृत्ति के लक्षण जैसे कि अचानक गर्मी लगना, मूड में बदलाव और योनि में सूखापन महसूस हो सकता है। यदि उपयुक्त हो, तो आपका डॉक्टर हार्मोन प्रतिस्थापन विकल्पों पर चर्चा करेगा।

कीहोल गर्भाशय हटाने के लाभ

पारंपरिक खुले पेट की प्रक्रिया की तुलना में लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के कई लाभ हैं। छोटे चीरों से दर्द कम होता है, रक्त की हानि कम होती है, निशान कम पड़ते हैं और संक्रमण का खतरा कम होता है। मरीजों को अस्पताल से जल्दी छुट्टी मिलने और सामान्य गतिविधियों में जल्दी वापसी का लाभ मिलता है। इसके अतिरिक्त, लेप्रोस्कोप द्वारा प्रदान की गई बेहतर दृश्यता सर्जनों को अधिक सटीकता और सुरक्षा के साथ ऑपरेशन करने में सक्षम बनाती है।

जोखिम और जटिलताएँ

हालांकि लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी आम तौर पर सुरक्षित है, लेकिन संभावित जटिलताओं में रक्त आधान की आवश्यकता वाले रक्तस्राव, मूत्राशय या आंत्र जैसे आस-पास के अंगों को चोट लगना, संक्रमण, घाव वाले ऊतकों का बनना, रक्त के थक्के बनना और एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रिया शामिल हैं। एक कुशल सर्जिकल टीम और आधुनिक उपकरणों का चयन इन जोखिमों को काफी कम कर देता है।